各縣區(qū)衛(wèi)健委，委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕141號(hào)）要求及江蘇省《全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)常態(tài)化疫情防控工作方案》規(guī)定，我委委托市醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦公室組織市重癥質(zhì)控中心、耳鼻喉頭頸外科、眼科及產(chǎn)科專業(yè)專家組共同開展新冠肺炎防控工作專項(xiàng)督查，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:
一、督查目的及督查內(nèi)容
針對(duì)當(dāng)前疫情特殊時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量安全管理工作需求，全面排查新冠肺炎期間重癥醫(yī)學(xué)、耳鼻喉頭頸外科、眼科、產(chǎn)科防控薄弱環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度落實(shí)，優(yōu)化工作預(yù)案，保證防控質(zhì)量和安全。
督查內(nèi)容圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥醫(yī)學(xué)、耳鼻喉頭頸外科、眼科、產(chǎn)科新冠肺炎防控措施落實(shí)情況及存在問題，檢查標(biāo)準(zhǔn)見附件。
二、督查時(shí)間:
2020年7月31日全天。
三、督查對(duì)象:
6家委屬醫(yī)院，三縣、贛榆區(qū)公立人民醫(yī)院，連云港圣安醫(yī)院、贛榆瑞慈醫(yī)院、東海仁慈醫(yī)院、灌云仁濟(jì)醫(yī)院、灌南縣人民醫(yī)院。
四、督查方式及專家組人員組成：
采取“四不兩直”方式進(jìn)行重點(diǎn)督查，不聽取防控工作匯報(bào)。
督查專家分為三組，每組重癥醫(yī)學(xué)、耳鼻喉頭頸外科、眼科、產(chǎn)科專家各一人，其中重癥專業(yè)專家為各督查組組長。
第一組負(fù)責(zé)6家委屬醫(yī)院，第二組負(fù)責(zé)贛榆區(qū)、東?？h，第三組負(fù)責(zé)灌云縣、灌南縣。專家組成員由各質(zhì)控中心掛靠單位負(fù)責(zé)抽調(diào)，各質(zhì)控中心指定一名聯(lián)絡(luò)員。
各質(zhì)控中心于督查結(jié)束后三天內(nèi)將督查結(jié)果（按督查標(biāo)準(zhǔn)匯總，含整體情況、備查醫(yī)院亮點(diǎn)、問題及整改意見）電子版反饋至市醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦公室。
五、其他要求：
請(qǐng)各縣區(qū)衛(wèi)健委及市區(qū)各備查醫(yī)院做好車輛保障工作，安排專人提前與各組聯(lián)絡(luò)員聯(lián)系，確定行程。
請(qǐng)各備查醫(yī)院高度重視本次督查工作，對(duì)于存在問題較多的醫(yī)院，將適時(shí)組織“回頭看”，以保證整改落實(shí)到位。
聯(lián)系人：劉耘溪 18961321580 ；沈濤 18961321581；郵箱：lygsyyxh@163.com
附件：1、督查組人員組成及分組
2、連云港市重癥質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表
3、連云港市耳鼻喉頭頸外科專業(yè)新冠肺炎防控督查表
4、連云港市眼科專業(yè)新冠肺炎防控督查表
5、連云港市產(chǎn)科專業(yè)新冠肺炎防控督查表
市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處
2020年7月21日
附件1：
督查組人員組成及分組
分組 | 專家姓名 | 督查專業(yè) | 單位 |
市區(qū)組 | 劉克喜 | 重癥醫(yī)學(xué)科 | 市一院 |
關(guān)瑞 | 耳鼻喉頭頸外科 | 市一院 | |
陶玥 | 眼科 | 市一院 | |
孟茜 | 產(chǎn)科 | 市三院 | |
聯(lián)絡(luò)員（電話） | 市衛(wèi)健委 | ||
贛榆、東海組 | 劉素霞 | 重癥醫(yī)學(xué)科 | 市一院 |
董春光 | 耳鼻喉頭頸外科 | 市一院 | |
王雪 | 眼科 | 市一院 | |
莫應(yīng)萍 | 產(chǎn)科 | 市三院 | |
劉耘溪 | 聯(lián)絡(luò)員（18961321580） | 市醫(yī)院協(xié)會(huì) | |
灌云、灌南組 | 徐進(jìn)步 | 重癥醫(yī)學(xué)科 | 市二院 |
肖祥 | 耳鼻喉頭頸外科 | 市一院 | |
張自平 | 眼科 | 市一院 | |
徐雯 | 產(chǎn)科 | 市三院 | |
沈濤 | 聯(lián)絡(luò)員（18961321581） | 市醫(yī)院協(xié)會(huì) |
附件2：
連云港市重癥質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表
單位名稱： 檢查時(shí)間：
檢查人員： 被查單位負(fù)責(zé)人：
檢查項(xiàng)目 | 檢查內(nèi)容 | 檢查方法 | 檢查情況 （定性指標(biāo)說明具體情況，定量指標(biāo)列出相關(guān)數(shù)字） |
基本條件 | 1.重癥醫(yī)學(xué)科功能分區(qū)、分通道情況：醫(yī)療區(qū)、輔助醫(yī)療區(qū)、辦公生活區(qū)、污物處理區(qū)及通道。 2.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比（應(yīng)為0.8:1以上）。 3.護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比（應(yīng)為3:1以上）。 4.適當(dāng)配備醫(yī)療輔助人員情況。 5.是否具備足夠的設(shè)備和技術(shù)能力：血?dú)夥治鰞x；床旁B超設(shè)備；血液凈化設(shè)備；X線攝片；高流量吸氧；無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)；轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)；ECMO設(shè)備等。 6.重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)占醫(yī)院病床總數(shù)的比例（2%-8%）及床位使用率；綜合ICU床位占醫(yī)院病床總數(shù)的比例及床位使用率（以75%為宜）。 7.重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積（不少于15平方米）及床間距（應(yīng)大于1米）。 8.配備單間病房，雙人間情況。 9.配備正、負(fù)壓病房情況。 10.具備收治呼吸道傳染性疾病的能力或潛在能力情況（包括區(qū)域和通道）。 | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
防控排查現(xiàn)狀（常態(tài)化工作） | 1.病區(qū)入口管理：有無限制人員進(jìn)入措施；有無接觸史、體溫排查及高風(fēng)險(xiǎn)排查措施；有無規(guī)范登記。 2.病區(qū)環(huán)境管理：有無開窗通風(fēng)制度流程；有無環(huán)境及物表消毒登記。 3.患者管理：患者體溫監(jiān)測；咽拭子留?。☉?yīng)檢盡檢）；高?；颊吲挪?。 4.家屬管理：有無陪護(hù)；探視情況；家屬等待區(qū)人員管理情況。 5.醫(yī)護(hù)管理：工作人員每日體溫排查及健康申報(bào)制度和落實(shí)情況；ICU人員新冠病毒核酸檢測情況（應(yīng)檢盡檢）；外出返程人員的評(píng)估與上崗制度；相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核情況。 6.醫(yī)療廢物與處理：醫(yī)療廢物收集桶是否為腳踏式并帶蓋；是否用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎；醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注: 產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別；新冠醫(yī)廢需印制或粘貼紅色“高度感染性廢物”識(shí)別標(biāo)識(shí)并單獨(dú)建立臺(tái)賬；對(duì)于運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)“新冠肺炎”病例生活垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物要求處理。 7.科主任/護(hù)士長是否有組織部署科室應(yīng)對(duì)新冠疫情防控專項(xiàng)工作；科室是否制定符合醫(yī)院實(shí)際的應(yīng)急預(yù)案并組織演練。 8.各級(jí)各類人員相關(guān)知識(shí)掌握情況。 | 現(xiàn)場查看及詢問（包括體溫登記本、醫(yī)療廢物交接登記本） | |
應(yīng)急收治潛在能力 | 1.所在醫(yī)院是否定點(diǎn)收治醫(yī)院。 2.所在ICU是否具備收治能力：部分啟用？全部征用？ 3.所在ICU醫(yī)生是否具備脫產(chǎn)馳援能力，人員數(shù)量。 4.所在ICU護(hù)士是否具備脫產(chǎn)馳援能力，人員數(shù)量。 | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
規(guī)劃與建議 | 1.醫(yī)院有無針對(duì)性改造或新建收治重癥患者相關(guān)計(jì)劃。 2.科室有無針對(duì)性改造或新建收治重癥患者相關(guān)建議。 3.需要扶持事項(xiàng)建議。 | 查看臺(tái)賬及詢問 | |
其他 | 1.已經(jīng)參與的逆行湖北抗疫工作情況。 2.已經(jīng)參與的支援“市傳染病院”抗疫工作情況。 3.已經(jīng)參與的所在醫(yī)院抗疫工作情況。 | 現(xiàn)場詢問 |
附件3：
連云港市耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)新冠肺炎防控督查表
單位名稱： 檢查時(shí)間：
檢查人員： 被查單位負(fù)責(zé)人：
檢查項(xiàng)目 | 檢查內(nèi)容 | 檢查方法 | 檢查情況 （定性指標(biāo)說明具體情況，定量指標(biāo)列出相關(guān)數(shù)字） |
組織管理 | 1.科主任/護(hù)士長有組織部署科室應(yīng)對(duì)新冠疫情防控工作； 2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染防控工作方案制定本部門、科室的工作方案和流程并落實(shí)； 3.科室制定符合醫(yī)院實(shí)際的應(yīng)急預(yù)案并組織演練。 | 查看臺(tái)賬 | |
門診管理 | 1.醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)，患者正確佩戴口罩； 2.各掛號(hào)、收費(fèi)、候診區(qū)、診室人群保持距離，做到“一醫(yī)一患一診室”，減少人群聚集； 3.所有門急診患者就診前進(jìn)行體溫測量并記錄在門診病歷； 4.門急診患者收入院管理制度。 | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
病區(qū)管理 | 1.加強(qiáng)病區(qū)門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視及陪護(hù)，原則上不探視，陪同人員相對(duì)固定，不得超過一人，陪護(hù)人員要盡量陪護(hù)在患者身邊，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍，并做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的防控要求； 2.進(jìn)入病區(qū)蘇康碼校驗(yàn)、體溫測量； 3.病區(qū)防疫物資保障、公共場所消毒情況； 4.病區(qū)隔離病房管理措施落實(shí)情況； 5.對(duì)患者、陪護(hù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和體溫檢測，詢問有無疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史； 6.在床患者及陪護(hù)發(fā)熱處置流程； 7.在床患者及陪護(hù)新冠核酸檢測陽性應(yīng)急預(yù)案； 8.病區(qū)醫(yī)護(hù)人員體溫測量、自身防護(hù)情況、醫(yī)護(hù)人員新冠防控知識(shí)掌握情況； 9.新冠病毒核酸檢測樣本采集、運(yùn)輸及結(jié)果上報(bào)制度。 | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
內(nèi)鏡檢查、治療管理 | 1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)情況：開展電子鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡診療活動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員按二級(jí)或以上防護(hù)著裝(戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿工作服、防水長被隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)； 2.對(duì)內(nèi)鏡檢查治療患者規(guī)范開展流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)資料記錄齊全并留存； 3.耳、鼻、咽喉內(nèi)鏡檢查前患者新冠病毒核酸及抗體檢測情況； 4.新冠病毒核酸及抗體陽性患者行急診內(nèi)鏡檢查的管理預(yù)案。 | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
院感防控管理 | 1.耳鼻咽喉頭頸外科門診診室、病房應(yīng)通風(fēng)良好，有記錄； 2.各室保持整潔，地面、物體表面和各類儀器表面每日濕式清潔與消毒，遇污染隨時(shí)消毒； 3.醫(yī)護(hù)人員的臨床操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，各類無菌物品規(guī)范使用； 4.各類物品一人一用一消毒或滅菌，消毒或滅菌方法選擇正確； 5.抹布、拖布等清潔工具潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，用后清洗、消毒、干燥備用； 6.各類物品浸泡消毒的時(shí)間、濃度、配置方法正確。 | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
醫(yī)務(wù)人員健康管理 | L.建立每日體溫監(jiān)測和健康申報(bào)制度；體溫異常及時(shí)就診，外地返程人員根據(jù)地方規(guī)定評(píng)估后方可復(fù)工； 2.科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求進(jìn)行新冠病毒核酸檢測，做到“應(yīng)檢盡檢”，其他醫(yī)護(hù)人員爭取做到“愿檢盡檢”。 | 現(xiàn)場詢問，查看體溫登記本 | |
醫(yī)療廢物處理 | 1.醫(yī)療廢物收集桶為腳踏式并帶蓋； 2.用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎； 3.醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注: 產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，新冠醫(yī)廢需印制或粘貼紅色“高度感染性廢物”識(shí)別標(biāo)識(shí)并單獨(dú)建立臺(tái)賬； 4.對(duì)于運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒； 5.對(duì)“新冠肺炎”病例生活垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物要求處理。 | 現(xiàn)場查看，交接登記本 |
附件4：
連云港市產(chǎn)科專業(yè)新冠肺炎防控督查表
單位名稱： 檢查時(shí)間：
檢查人員： 被查單位負(fù)責(zé)人：
檢查項(xiàng)目 | 檢查內(nèi)容 | 檢查方法 | 檢查情況 （定性指標(biāo)說明具體情況，定量指標(biāo)列出相關(guān)數(shù)字） |
科室應(yīng)急處置流程健全，科室醫(yī)護(hù)人員掌握（10分） | 1.科室制定有新冠肺炎患者應(yīng)急處置和預(yù)案，流程符合要求；（3分） 2.科室有組織相關(guān)流程培訓(xùn)和演練；（3分） 3.現(xiàn)場抽取醫(yī)護(hù)人員詢問掌握情況。（4分） | 查看臺(tái)賬、現(xiàn)場查看及詢問 | |
產(chǎn)科門診管理（20分） | 1. 患者規(guī)范佩戴口罩，對(duì)患者規(guī)范開展流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)資料記錄齊全并留存；（4分） 2. 規(guī)范所有患者進(jìn)行體溫監(jiān)測；（2分） 3. 診室人群保持距離，做到“一醫(yī)一患一診室”，減少人群聚集；（4分） 4. 加強(qiáng)候診區(qū)管理，控制候診人數(shù)，候診保持安全距離，避免人群聚集；禁止陪檢；（2分） 5. 出入口配備有手衛(wèi)生設(shè)施，患者進(jìn)入前執(zhí)行手衛(wèi)生；（2分） 6. 入院前新冠病毒核酸及抗體檢測情況、陽性結(jié)果處置流程；（4分） 7. 備有新冠相關(guān)宣教材料，能對(duì)患者和陪護(hù)人員開展宣教。（2分） | 查看臺(tái)賬、現(xiàn)場查看及詢問 | |
產(chǎn)科病區(qū)管理 （20分） | 1.住院病區(qū)加強(qiáng)病區(qū)病房門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視及陪護(hù)，原則上不探視，陪同人員相對(duì)固定，不得超過一人，陪護(hù)人員要盡量陪護(hù)在患者身邊，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍，并做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的防控要求；（2分） 2.陪護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)蘇康碼校驗(yàn)、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，病毒核酸檢測，體溫測量并有記錄；（2分） 3.病區(qū)防疫物資保障、公共場所消毒情況；（2分） 4.病區(qū)隔離病房管理措施落實(shí)情況；（4分） 5.住院患者病毒核酸檢測結(jié)果報(bào)告應(yīng)保留在住院病歷中；手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)有病毒核酸檢測陰性結(jié)果；（4分） 6.有急產(chǎn)、急診剖宮產(chǎn)疫情防控應(yīng)急預(yù)案；（2分） 7.有住院患者/陪護(hù)等人員在住院、陪護(hù)期間發(fā)熱應(yīng)急預(yù)案；（2分） 8.醫(yī)護(hù)人員新冠防控知識(shí)掌握情況；（2分） | 查看臺(tái)賬、現(xiàn)場查看及詢問 | |
產(chǎn)房管理 （20分） | 1.產(chǎn)房設(shè)置隔離待產(chǎn)室和分娩室；（5分） 2.隔離待產(chǎn)室和分娩室應(yīng)保持通風(fēng)良好，必要時(shí)增設(shè)強(qiáng)排風(fēng)設(shè)施。也可設(shè)循環(huán)紫外線風(fēng)持續(xù)消毒；（5分） 3.隔離分娩室應(yīng)配備醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性圓帽、手套、水靴或靴套等防護(hù)用品，科室人員根據(jù)疾病不同傳播途徑合理正確選用；（5分）4.產(chǎn)房有新冠病毒核酸及抗體陽性患者分娩的疫情防控預(yù)案。（5分） | 查看臺(tái)賬、現(xiàn)場查看及詢問 | |
院感防控管理 （10分） | 1.產(chǎn)科門診診室、病房應(yīng)通風(fēng)良好，有記錄；（2分） 2.各室保持整潔，地面、物體表面和各類儀器表面每日濕式清潔與消毒，遇污染隨時(shí)消毒；（2分） 3.醫(yī)護(hù)人員的臨床操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，各類無菌物品規(guī)范使用；（2分） 4.各類物品一人一用一消毒或滅菌，消毒或滅菌方法選擇正確；（2分） 5.抹布、拖布等清潔工具潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，用后清洗、消毒、干燥備用；（1分） 6.各類物品浸泡消毒的時(shí)間、濃度、配置方法正確。（1分） | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
醫(yī)務(wù)人員健康管理 （10分） | 1.所有工作人員每天測量體溫兩次，有記錄，尤其注意工勤人員是否體溫登記；發(fā)現(xiàn)體溫異常者停止工作并及時(shí)上報(bào)。（5分） 2.工作人員應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)人員崗位，選擇合適的防護(hù)用品。（5分） | 現(xiàn)場詢問，查看體溫登記本 | |
醫(yī)療廢物處理 （10分） | 1.醫(yī)療廢物收集桶為腳踏式并帶蓋；（2分） 2.用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎；（2分） 3.醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注: 產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，新冠醫(yī)廢需印制或粘貼紅色“高度感染性廢物”識(shí)別標(biāo)識(shí)并單獨(dú)建立臺(tái)賬；（2分） 4.對(duì)于運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒；（2分） 5.對(duì)“新冠肺炎”病例生活垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物要求處理。（2分） | 現(xiàn)場查看，交接登記本 |
附件5：
連云港市眼科專業(yè)新冠肺炎防控督查表
單位名稱： 檢查時(shí)間：
檢查人員： 被查單位負(fù)責(zé)人：
檢查項(xiàng)目 | 檢查內(nèi)容 | 檢查方法 | 檢查情況 |
組織管理 （15分） | 1.科主任和護(hù)士長為科室第一責(zé)任人，組織部署科室應(yīng)對(duì)新冠疫情防控專項(xiàng)工作；（5分） | 查看文件及臺(tái)賬 | |
眼科門診 預(yù)檢分診 （15分） | 1.獨(dú)立設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)、發(fā)熱預(yù)檢分診，位置醒目，標(biāo)示清楚，通風(fēng)良好；（3分） | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
候診及就診 （15分） | 1、采用預(yù)約掛號(hào)制度，候診區(qū)、診室人群保持距離，做到“一醫(yī)一患一診室”，減少人員聚集，患者正確佩戴口罩。（3分） 2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，接診醫(yī)師做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行門診一般診療，一級(jí)防護(hù)，醫(yī)用外科口罩+一次性帽子；（3分） 3.對(duì)就診患者規(guī)范開展流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)資料記錄齊全并留存（15分）。 | ||
眼科病區(qū)管理（15分） | 1.住院病區(qū)實(shí)行24小時(shí)門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視及陪護(hù)，原則上不探視，陪同人員相對(duì)固定，不得超過一人，陪護(hù)人員要盡量陪護(hù)在患者身邊，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍，并做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的防控要求；（2分） 2.病區(qū)防疫物資保障、公共場所消毒情況；（2分） 3.病區(qū)隔離病房管理措施落實(shí)情況；（2分） 4.對(duì)患者、陪護(hù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和體溫檢測，詢問有無疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史；（2分） 5.在床患者及陪護(hù)發(fā)熱處置流程；（1分） 6.在床患者及陪護(hù)新冠核酸檢測陽性應(yīng)急預(yù)案；（2分） 7.病區(qū)醫(yī)護(hù)人員體溫測量、自身防護(hù)情況、醫(yī)護(hù)人員新冠防控知識(shí)掌握情況；（2分） 8.新冠病毒核酸檢測樣本采集、運(yùn)輸及結(jié)果上報(bào)制度。（2分） | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
院感防控通用措施 （15分） | 1.各診室保持整潔，地面、物體表面和各類儀器表面每日濕式清潔與消毒，遇污染隨時(shí)消毒。各類物品一人一用一消毒或滅菌，消毒或滅菌方法選擇正確;（3分） 2.醫(yī)護(hù)人員的臨床操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，各類無菌物品規(guī)范使用;（3分） 3.抹布、拖布等清潔工具潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，用后清洗、消毒、干燥備用;（3分） 4.各類物品浸泡消毒的時(shí)間、濃度、配置方法正確;（2分） 5.診室空氣消毒：開窗通風(fēng)，每天兩次（上午診療開始前、下午診療開始前），每次至少30min；（2分） 6.污染器械在診療單元內(nèi)及時(shí)入容器密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（2分） | 實(shí)地查看 查看各項(xiàng)登記本 | |
醫(yī)務(wù)人員健康管理 （10分） | 1.所有工作人員每天測量體溫兩次，有記錄，體溫異常及時(shí)就診，外地返程人員根據(jù)地方規(guī)定評(píng)估后方可復(fù)工;（4分） 2.中度風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求每2月開展1次核酸檢測進(jìn)行新冠病毒核酸檢測，做到“應(yīng)檢盡檢”;（3分） 3.工作人員應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)人員崗位，選擇合適的防護(hù)用品。（3分） | 實(shí)地查看 查看各項(xiàng)登記本 | |
醫(yī)療廢物管理（10分） | 1.醫(yī)護(hù)人員在集中更衣區(qū)中更換下的所有防護(hù)用品（可復(fù)用眼罩、面屏除外）均作為醫(yī)療廢物；（5分） | 實(shí)地查看 | |
全員培訓(xùn)（10分） | 1.選擇合適的方式開展全員培訓(xùn)并考核；（4分） 2.新冠肺炎防治知識(shí)讀本人手一冊(cè)；（2分） | 現(xiàn)場查看及詢問 | |
科室防疫工作整體評(píng)價(jià) | 意見及建議 |
