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      1. 質(zhì)控中心
        質(zhì)控中心

        • Admin
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        各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委(局)、社會(huì)事業(yè)局,委直屬各單位:

        根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施辦法》的要求,連云港市衛(wèi)生健康委員會(huì)已將醫(yī)療質(zhì)量控制中心的日常管理工作委托連云港市醫(yī)院協(xié)會(huì)具體負(fù)責(zé),為進(jìn)一步加強(qiáng)管理、方便工作,現(xiàn)調(diào)整成立“連云港市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室”(辦公室設(shè)在連云港市醫(yī)院協(xié)會(huì)),成員名單如下:

         李小民

        副主任     李建軍        揚(yáng) 馬建新  

        章以法    

         朱春林  劉希珍  李建業(yè)  陳貴平  

               曹兆蘭  

         張騫峰

         

        附件:1.連云港市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室工作職責(zé)

        2. 連云港市衛(wèi)健委醫(yī)療質(zhì)量控制中心考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)

         

        連云港市衛(wèi)生健康委員會(huì)

        2019年1011

        附件1.

        連云港市醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦公室工作職責(zé)

         

        (一)具體負(fù)責(zé)本級(jí)質(zhì)控中心的日常管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo);

        (二)依托醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺(tái),建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息系統(tǒng);

        (三)對(duì)本級(jí)質(zhì)控中心的申報(bào)、籌建、變更和年度考核獎(jiǎng)懲提出意見和建議;

        (四)定期向本級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門匯報(bào)質(zhì)控動(dòng)態(tài)。

         

         

         

         

         

         

         

         

         


        附件2.

        連云港市衛(wèi)健委醫(yī)療質(zhì)量控制中心考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)

        考核項(xiàng)目

        考核內(nèi)容

        標(biāo)準(zhǔn)分

        得分標(biāo)準(zhǔn)

        1組織建設(shè)

        (10分)

        1-1人員結(jié)構(gòu)、數(shù)量與聘任程序符合規(guī)定。

        5

        人員結(jié)構(gòu)、數(shù)量達(dá)標(biāo)3分;

        聘任程序符合標(biāo)準(zhǔn)2分。

        1-2有工作制度及各級(jí)人員崗位職責(zé),中心成員分工明確。

        5

        有崗位職責(zé)2分,分工明確3分

        2工作狀態(tài)與成效(80分)

        2-1

        總結(jié)

        計(jì)劃

        (10)

        2-1-1 按照衛(wèi)健委要求至少圍繞“六個(gè)一”做好年度工作實(shí)施計(jì)劃,應(yīng)具體,有時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

        5

        工作具體計(jì)劃至少涵蓋“六個(gè)一”3分;

        有明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)2分。

        2-1-2工作總結(jié):及時(shí)完成并上報(bào)年度工作總結(jié),對(duì)本專業(yè)質(zhì)控工作和醫(yī)療質(zhì)量狀況提出持續(xù)改進(jìn)意見。

        5

        及時(shí)完成工作總結(jié)3分;

        提出持續(xù)改進(jìn)意見2分。

        2-2

        質(zhì)控

        督查

        (25)

        2-2-1對(duì)本專業(yè)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估方法有具體的意見和要求,有適合本專業(yè)的質(zhì)控方法和程序。

        5

        有明確的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)體系和評(píng)估方法3分;

        有合適的指控方法和程序2分。

        2-2-2有明確的質(zhì)控對(duì)象,并對(duì)質(zhì)控對(duì)象開展質(zhì)控督查工作。

        10

        有明確的質(zhì)控對(duì)象2分;對(duì)質(zhì)控對(duì)象開展質(zhì)控工作(質(zhì)控范圍全8分,不全4分)。

        2-2-3 針對(duì)質(zhì)控督查內(nèi)容,撰寫質(zhì)控報(bào)告并反饋至質(zhì)控對(duì)象,對(duì)整改情況進(jìn)行回頭看。

        10

        撰寫質(zhì)控報(bào)告6分;及時(shí)反饋被督查單位2分;對(duì)整改情況進(jìn)行回頭看2分。

        2-3

        質(zhì)控

        信息

        (20)

        2-3-1有具體的質(zhì)控指標(biāo)體系及控制標(biāo)準(zhǔn)。

        2

        有明確的指標(biāo)體系2分。

        2-3-2定期(每月/每季度)收集質(zhì)控對(duì)象的質(zhì)控信息;對(duì)填報(bào)不及時(shí)、不完整與真實(shí)性有質(zhì)疑的信息能及時(shí)與質(zhì)控對(duì)象溝通。

        8

        定期收集質(zhì)控對(duì)象的質(zhì)控信息8分,數(shù)據(jù)不全4分,無則不得分。

        2-3-3按季匯總統(tǒng)計(jì)分析與評(píng)價(jià)質(zhì)控信息;提出相關(guān)指標(biāo)的均值與控制閾值,并反饋給質(zhì)控對(duì)象。

        6

        定期匯總分析4分;反饋2分。

        2-3-4對(duì)出控項(xiàng)目糾偏進(jìn)行追蹤監(jiān)控與指導(dǎo);偏離度較大的項(xiàng)目糾偏率達(dá)80%以上。

        4

        能監(jiān)控與指導(dǎo)得2分;

        糾偏率≥80%得2分;≥60%且<80%得1分。

        2-4

        教育

        培訓(xùn)

        (15)

        2-4-1申請(qǐng)繼續(xù)教育項(xiàng)目,并獲得批準(zhǔn)。

        5

        申請(qǐng)繼續(xù)教育項(xiàng)目2分;獲得批準(zhǔn)3分。

        2-4-2有質(zhì)控中心教育培訓(xùn)手冊(cè)或電子培訓(xùn)材料,對(duì)質(zhì)控對(duì)象開展培訓(xùn)工作。

        10

        有教育培訓(xùn)手冊(cè)或電子培訓(xùn)材料2分;開展培訓(xùn)每年累計(jì)300人次以上8分,200-299人次6分,100-199人次得4分,100人次以下得2分。

        2-5

        會(huì)議

        決策

        (10)

        2-5-1定期召開質(zhì)控中心會(huì)議。

        4

        每年兩次以上4分,一次會(huì)議2分。

        2-5-2會(huì)議紀(jì)要,質(zhì)控中心成員參會(huì)率達(dá)80%以上(簽到簿)。

        6

        有會(huì)議紀(jì)要2分;參會(huì)率80%以上4分,70%-80%得2分,低于70%不得分。

        3工作保障

        (5分)

        3-1有辦公室;設(shè)施能滿足質(zhì)控工作需要。

        3

        有辦公室2分;滿足工作需要1分。

        3-2能主動(dòng)爭(zhēng)取掛靠單位的監(jiān)督、管理與經(jīng)費(fèi)支持。

        2

        主動(dòng)爭(zhēng)取得2分。

        4考核(5分)

        質(zhì)控中心對(duì)質(zhì)控對(duì)象所在單位參與質(zhì)控工作進(jìn)行考核。

        5

        按時(shí)完成考核并上報(bào)連云港市醫(yī)院協(xié)會(huì)得5分。

        亮點(diǎn)工作

        (5分)

        質(zhì)控中心獲得市級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)、表彰;新技術(shù)新項(xiàng)目的推廣;積極開展多種形式的質(zhì)控比賽;其他亮點(diǎn)工作。

        5

        1.獲得市級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)、表彰2分;2.新技術(shù)新項(xiàng)目的推廣2分;3.開展質(zhì)控比賽2分,其他亮點(diǎn)工作2分(最高加分5分)。

        說明:1、考核采取得分制,1-4項(xiàng) 滿分為100分,亮點(diǎn)工作為額外加分項(xiàng)目,最高加分不超過5分;

        2、大于等于80分為合格;大于等于90分為優(yōu)秀;

        3、每年年終由各質(zhì)控中心對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)自評(píng),并報(bào)市質(zhì)控中心。市衛(wèi)健委組織抽查或全面檢查并公布結(jié)果。

         

         

         


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