市區(qū)組

劉克喜

重癥醫(yī)學(xué)科

市一院

關(guān)瑞

耳鼻喉頭頸外科

市一院

陶玥

眼科

市一院

孟茜

產(chǎn)科

市三院

聯(lián)絡(luò)員（電話）

市衛(wèi)健委

贛榆、東海組

劉素霞

重癥醫(yī)學(xué)科

市一院

董春光

耳鼻喉頭頸外科

市一院

王雪

眼科

市一院

莫應(yīng)萍

產(chǎn)科

市三院

劉耘溪

聯(lián)絡(luò)員（18961321580）

市醫(yī)院協(xié)會(huì)

灌云、灌南組

徐進(jìn)步

重癥醫(yī)學(xué)科

市二院

肖祥

耳鼻喉頭頸外科

市一院

張自平

眼科

市一院

徐雯

產(chǎn)科

市三院

沈濤

聯(lián)絡(luò)員（18961321581）

市醫(yī)院協(xié)會(huì)

基本條件

1.重癥醫(yī)學(xué)科功能分區(qū)、分通道情況：醫(yī)療區(qū)、輔助醫(yī)療區(qū)、辦公生活區(qū)、污物處理區(qū)及通道。

2.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比（應(yīng)為0.8:1以上）。

3.護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比（應(yīng)為3:1以上）。

4.適當(dāng)配備醫(yī)療輔助人員情況。

5.是否具備足夠的設(shè)備和技術(shù)能力：血?dú)夥治鰞x；床旁B超設(shè)備；血液凈化設(shè)備；X線攝片；高流量吸氧；無(wú)創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)；轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)；ECMO設(shè)備等。

6.重癥醫(yī)學(xué)科床位數(shù)占醫(yī)院病床總數(shù)的比例（2%-8%）及床位使用率；綜合ICU床位占醫(yī)院病床總數(shù)的比例及床位使用率（以75%為宜）。

7.重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積（不少于15平方米）及床間距（應(yīng)大于1米）。

8.配備單間病房，雙人間情況。

9.配備正、負(fù)壓病房情況。

10.具備收治呼吸道傳染性疾病的能力或潛在能力情況（包括區(qū)域和通道）。

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

防控排查現(xiàn)狀（常態(tài)化工作）

1.病區(qū)入口管理：有無(wú)限制人員進(jìn)入措施；有無(wú)接觸史、體溫排查及高風(fēng)險(xiǎn)排查措施；有無(wú)規(guī)范登記。

2.病區(qū)環(huán)境管理：有無(wú)開(kāi)窗通風(fēng)制度流程；有無(wú)環(huán)境及物表消毒登記。

3.患者管理：患者體溫監(jiān)測(cè)；咽拭子留?。☉?yīng)檢盡檢）；高?；颊吲挪椤?/span>

4.家屬管理：有無(wú)陪護(hù)；探視情況；家屬等待區(qū)人員管理情況。

5.醫(yī)護(hù)管理：工作人員每日體溫排查及健康申報(bào)制度和落實(shí)情況；ICU人員新冠病毒核酸檢測(cè)情況（應(yīng)檢盡檢）；外出返程人員的評(píng)估與上崗制度；相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核情況。

6.醫(yī)療廢物與處理：醫(yī)療廢物收集桶是否為腳踏式并帶蓋；是否用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎；醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注: 產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別；新冠醫(yī)廢需印制或粘貼紅色“高度感染性廢物”識(shí)別標(biāo)識(shí)并單獨(dú)建立臺(tái)賬；對(duì)于運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)“新冠肺炎”病例生活垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物要求處理。

7.科主任/護(hù)士長(zhǎng)是否有組織部署科室應(yīng)對(duì)新冠疫情防控專項(xiàng)工作；科室是否制定符合醫(yī)院實(shí)際的應(yīng)急預(yù)案并組織演練。

8.各級(jí)各類人員相關(guān)知識(shí)掌握情況。

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)（包括體溫登記本、醫(yī)療廢物交接登記本）

應(yīng)急收治潛在能力

1.所在醫(yī)院是否定點(diǎn)收治醫(yī)院。

2.所在ICU是否具備收治能力：部分啟用？全部征用？

3.所在ICU醫(yī)生是否具備脫產(chǎn)馳援能力，人員數(shù)量。

4.所在ICU護(hù)士是否具備脫產(chǎn)馳援能力，人員數(shù)量。

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

規(guī)劃與建議

1.醫(yī)院有無(wú)針對(duì)性改造或新建收治重癥患者相關(guān)計(jì)劃。

2.科室有無(wú)針對(duì)性改造或新建收治重癥患者相關(guān)建議。

3.需要扶持事項(xiàng)建議。

查看臺(tái)賬及詢問(wèn)

其他

1.已經(jīng)參與的逆行湖北抗疫工作情況。

2.已經(jīng)參與的支援“市傳染病院”抗疫工作情況。

3.已經(jīng)參與的所在醫(yī)院抗疫工作情況。

現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)

組織管理

1.科主任/護(hù)士長(zhǎng)有組織部署科室應(yīng)對(duì)新冠疫情防控工作；

2.科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染防控工作方案制定本部門、科室的工作方案和流程并落實(shí)；                                         

3.科室制定符合醫(yī)院實(shí)際的應(yīng)急預(yù)案并組織演練。  

查看臺(tái)賬

門診管理

1.醫(yī)護(hù)人員做好個(gè)人防護(hù)，患者正確佩戴口罩；

2.各掛號(hào)、收費(fèi)、候診區(qū)、診室人群保持距離，做到“一醫(yī)一患一診室”，減少人群聚集；

3.所有門急診患者就診前進(jìn)行體溫測(cè)量并記錄在門診病歷；

4.門急診患者收入院管理制度。

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

病區(qū)管理

1.加強(qiáng)病區(qū)門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視及陪護(hù)，原則上不探視，陪同人員相對(duì)固定，不得超過(guò)一人，陪護(hù)人員要盡量陪護(hù)在患者身邊，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍，并做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的防控要求；

2.進(jìn)入病區(qū)蘇康碼校驗(yàn)、體溫測(cè)量；

3.病區(qū)防疫物資保障、公共場(chǎng)所消毒情況；

4.病區(qū)隔離病房管理措施落實(shí)情況；

5.對(duì)患者、陪護(hù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和體溫檢測(cè)，詢問(wèn)有無(wú)疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史；

6.在床患者及陪護(hù)發(fā)熱處置流程；

7.在床患者及陪護(hù)新冠核酸檢測(cè)陽(yáng)性應(yīng)急預(yù)案；

8.病區(qū)醫(yī)護(hù)人員體溫測(cè)量、自身防護(hù)情況、醫(yī)護(hù)人員新冠防控知識(shí)掌握情況；

9.新冠病毒核酸檢測(cè)樣本采集、運(yùn)輸及結(jié)果上報(bào)制度。

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

內(nèi)鏡檢查、治療管理

1.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)情況：開(kāi)展電子鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡、耳內(nèi)鏡診療活動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員按二級(jí)或以上防護(hù)著裝(戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿工作服、防水長(zhǎng)被隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)；

2.對(duì)內(nèi)鏡檢查治療患者規(guī)范開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)資料記錄齊全并留存；

3.耳、鼻、咽喉內(nèi)鏡檢查前患者新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)情況；

4.新冠病毒核酸及抗體陽(yáng)性患者行急診內(nèi)鏡檢查的管理預(yù)案。

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

院感防控管理

1.耳鼻咽喉頭頸外科門診診室、病房應(yīng)通風(fēng)良好，有記錄；

2.各室保持整潔，地面、物體表面和各類儀器表面每日濕式清潔與消毒，遇污染隨時(shí)消毒；

3.醫(yī)護(hù)人員的臨床操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，各類無(wú)菌物品規(guī)范使用；

4.各類物品一人一用一消毒或滅菌，消毒或滅菌方法選擇正確；

5.抹布、拖布等清潔工具潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，用后清洗、消毒、干燥備用；                                                                                     6.各類物品浸泡消毒的時(shí)間、濃度、配置方法正確。

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

醫(yī)務(wù)人員健康管理

L.建立每日體溫監(jiān)測(cè)和健康申報(bào)制度；體溫異常及時(shí)就診，外地返程人員根據(jù)地方規(guī)定評(píng)估后方可復(fù)工；

2.科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，做到“應(yīng)檢盡檢”，其他醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)取做到“愿檢盡檢”。

現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)，查看體溫登記本

醫(yī)療廢物處理

1.醫(yī)療廢物收集桶為腳踏式并帶蓋；

2.用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎；

3.醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注: 產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，新冠醫(yī)廢需印制或粘貼紅色“高度感染性廢物”識(shí)別標(biāo)識(shí)并單獨(dú)建立臺(tái)賬；

4.對(duì)于運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒；

5.對(duì)“新冠肺炎”病例生活垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物要求處理。

現(xiàn)場(chǎng)查看，交接登記本

科室應(yīng)急處置流程健全，科室醫(yī)護(hù)人員掌握（10分）

1.科室制定有新冠肺炎患者應(yīng)急處置和預(yù)案，流程符合要求；（3分）

2.科室有組織相關(guān)流程培訓(xùn)和演練；（3分）

3.現(xiàn)場(chǎng)抽取醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)掌握情況。（4分）

查看臺(tái)賬、現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

產(chǎn)科門診管理（20分）

1. 患者規(guī)范佩戴口罩，對(duì)患者規(guī)范開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)資料記錄齊全并留存；（4分）

2. 規(guī)范所有患者進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)；（2分）

3. 診室人群保持距離，做到“一醫(yī)一患一診室”，減少人群聚集；（4分）

4. 加強(qiáng)候診區(qū)管理，控制候診人數(shù)，候診保持安全距離，避免人群聚集；禁止陪檢；（2分）

5. 出入口配備有手衛(wèi)生設(shè)施，患者進(jìn)入前執(zhí)行手衛(wèi)生；（2分）

6. 入院前新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)情況、陽(yáng)性結(jié)果處置流程；（4分）

7. 備有新冠相關(guān)宣教材料，能對(duì)患者和陪護(hù)人員開(kāi)展宣教。（2分）

查看臺(tái)賬、現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

產(chǎn)科病區(qū)管理

（20分）

1.住院病區(qū)加強(qiáng)病區(qū)病房門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視及陪護(hù)，原則上不探視，陪同人員相對(duì)固定，不得超過(guò)一人，陪護(hù)人員要盡量陪護(hù)在患者身邊，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍，并做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的防控要求；（2分）

2.陪護(hù)人員進(jìn)入病區(qū)蘇康碼校驗(yàn)、進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，病毒核酸檢測(cè)，體溫測(cè)量并有記錄；（2分）

3.病區(qū)防疫物資保障、公共場(chǎng)所消毒情況；（2分）

4.病區(qū)隔離病房管理措施落實(shí)情況；（4分）

5.住院患者病毒核酸檢測(cè)結(jié)果報(bào)告應(yīng)保留在住院病歷中；手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)有病毒核酸檢測(cè)陰性結(jié)果；（4分）

6.有急產(chǎn)、急診剖宮產(chǎn)疫情防控應(yīng)急預(yù)案；（2分）

7.有住院患者/陪護(hù)等人員在住院、陪護(hù)期間發(fā)熱應(yīng)急預(yù)案；（2分）

8.醫(yī)護(hù)人員新冠防控知識(shí)掌握情況；（2分）

查看臺(tái)賬、現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

產(chǎn)房管理

（20分）

1.產(chǎn)房設(shè)置隔離待產(chǎn)室和分娩室；（5分）

2.隔離待產(chǎn)室和分娩室應(yīng)保持通風(fēng)良好，必要時(shí)增設(shè)強(qiáng)排風(fēng)設(shè)施。也可設(shè)循環(huán)紫外線風(fēng)持續(xù)消毒；（5分）

3.隔離分娩室應(yīng)配備醫(yī)用防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、一次性圓帽、手套、水靴或靴套等防護(hù)用品，科室人員根據(jù)疾病不同傳播途徑合理正確選用；（5分）4.產(chǎn)房有新冠病毒核酸及抗體陽(yáng)性患者分娩的疫情防控預(yù)案。（5分）

查看臺(tái)賬、現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

院感防控管理

（10分）

1.產(chǎn)科門診診室、病房應(yīng)通風(fēng)良好，有記錄；（2分）

2.各室保持整潔，地面、物體表面和各類儀器表面每日濕式清潔與消毒，遇污染隨時(shí)消毒；（2分）

3.醫(yī)護(hù)人員的臨床操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，各類無(wú)菌物品規(guī)范使用；（2分）

4.各類物品一人一用一消毒或滅菌，消毒或滅菌方法選擇正確；（2分）

5.抹布、拖布等清潔工具潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，用后清洗、消毒、干燥備用；（1分）                                                                             6.各類物品浸泡消毒的時(shí)間、濃度、配置方法正確。（1分）

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

醫(yī)務(wù)人員健康管理

（10分）

1.所有工作人員每天測(cè)量體溫兩次，有記錄，尤其注意工勤人員是否體溫登記；發(fā)現(xiàn)體溫異常者停止工作并及時(shí)上報(bào)。（5分）

2.工作人員應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)人員崗位，選擇合適的防護(hù)用品。（5分）

現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)，查看體溫登記本

醫(yī)療廢物處理

（10分）

1.醫(yī)療廢物收集桶為腳踏式并帶蓋；（2分）

2.用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎；（2分）

3.醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注: 產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，新冠醫(yī)廢需印制或粘貼紅色“高度感染性廢物”識(shí)別標(biāo)識(shí)并單獨(dú)建立臺(tái)賬；（2分）

4.對(duì)于運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒；（2分）

5.對(duì)“新冠肺炎”病例生活垃圾嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物要求處理。（2分）

現(xiàn)場(chǎng)查看，交接登記本

組織管理

（15分）

1.科主任和護(hù)士長(zhǎng)為科室第一責(zé)任人，組織部署科室應(yīng)對(duì)新冠疫情防控專項(xiàng)工作；（5分）
2.科室制定有新冠肺炎患者應(yīng)急處置和預(yù)案，流程符合要求；（5分）                                           
3.科室有組織相關(guān)流程培訓(xùn)和演練。（5分）

查看文件及臺(tái)賬

眼科門診

預(yù)檢分診

（15分）

1.獨(dú)立設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)、發(fā)熱預(yù)檢分診，位置醒目，標(biāo)示清楚，通風(fēng)良好；（3分）
2.配備新冠病毒肺炎健康宣教材料，能對(duì)患者和陪護(hù)人員開(kāi)展宣；（3分）
3.預(yù)檢分診發(fā)熱患者有登記記錄，發(fā)熱病人應(yīng)當(dāng)由專人陪同，并按照指定路線前往發(fā)熱門診，應(yīng)當(dāng)符合室外距離最短、接觸人員最少的原則；（3分）                                                                                                                                               
4.醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人防護(hù)，按要求選擇合適的防護(hù)用品（戴工作帽、外科口罩）；（3分）
5.醫(yī)務(wù)人員熟練掌握預(yù)檢分診內(nèi)容（蘇康碼校驗(yàn)、體溫測(cè)量）、流程。（3分）

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

候診及就診

（15分）

1、采用預(yù)約掛號(hào)制度，候診區(qū)、診室人群保持距離，做到“一醫(yī)一患一診室”，減少人員聚集，患者正確佩戴口罩。（3分）      

2.診室應(yīng)通風(fēng)良好，接診醫(yī)師做好個(gè)人防護(hù)。醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行門診一般診療，一級(jí)防護(hù)，醫(yī)用外科口罩+一次性帽子；（3分）

3.對(duì)就診患者規(guī)范開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，相關(guān)資料記錄齊全并留存（15分）。

眼科病區(qū)管理（15分）

1.住院病區(qū)實(shí)行24小時(shí)門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視及陪護(hù)，原則上不探視，陪同人員相對(duì)固定，不得超過(guò)一人，陪護(hù)人員要盡量陪護(hù)在患者身邊，嚴(yán)格限制其行進(jìn)路線、活動(dòng)范圍，并做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的防控要求；（2分）

2.病區(qū)防疫物資保障、公共場(chǎng)所消毒情況；（2分）

3.病區(qū)隔離病房管理措施落實(shí)情況；（2分）

4.對(duì)患者、陪護(hù)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和體溫檢測(cè)，詢問(wèn)有無(wú)疫區(qū)及相關(guān)流行病學(xué)接觸史；（2分）

5.在床患者及陪護(hù)發(fā)熱處置流程；（1分）

6.在床患者及陪護(hù)新冠核酸檢測(cè)陽(yáng)性應(yīng)急預(yù)案；（2分）

7.病區(qū)醫(yī)護(hù)人員體溫測(cè)量、自身防護(hù)情況、醫(yī)護(hù)人員新冠防控知識(shí)掌握情況；（2分）

8.新冠病毒核酸檢測(cè)樣本采集、運(yùn)輸及結(jié)果上報(bào)制度。（2分）     

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

院感防控通用措施

（15分）

1.各診室保持整潔，地面、物體表面和各類儀器表面每日濕式清潔與消毒，遇污染隨時(shí)消毒。各類物品一人一用一消毒或滅菌，消毒或滅菌方法選擇正確;（3分）

2.醫(yī)護(hù)人員的臨床操作應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范，各類無(wú)菌物品規(guī)范使用;（3分）

3.抹布、拖布等清潔工具潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，用后清洗、消毒、干燥備用;（3分）                                                                                    4.各類物品浸泡消毒的時(shí)間、濃度、配置方法正確;（2分）

5.診室空氣消毒：開(kāi)窗通風(fēng)，每天兩次（上午診療開(kāi)始前、下午診療開(kāi)始前），每次至少30min；（2分）

6.污染器械在診療單元內(nèi)及時(shí)入容器密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（2分）

實(shí)地查看                查看各項(xiàng)登記本

醫(yī)務(wù)人員健康管理

（10分）

1.所有工作人員每天測(cè)量體溫兩次，有記錄，體溫異常及時(shí)就診，外地返程人員根據(jù)地方規(guī)定評(píng)估后方可復(fù)工;（4分）

2.中度風(fēng)險(xiǎn)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求每2月開(kāi)展1次核酸檢測(cè)進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)，做到“應(yīng)檢盡檢”;（3分）

3.工作人員應(yīng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)人員崗位，選擇合適的防護(hù)用品。（3分）

實(shí)地查看                查看各項(xiàng)登記本

醫(yī)療廢物管理（10分）

1.醫(yī)護(hù)人員在集中更衣區(qū)中更換下的所有防護(hù)用品（可復(fù)用眼罩、面屏除外）均作為醫(yī)療廢物；（5分）                                                                                                                     
2.醫(yī)療廢物收集桶為腳踏式并帶蓋，醫(yī)療廢物應(yīng)采用密閉運(yùn)送，清運(yùn)及時(shí)。（5分）                                                                                                                    

實(shí)地查看

全員培訓(xùn)（10分）

1.選擇合適的方式開(kāi)展全員培訓(xùn)并考核；（4分）                                                                2.新冠肺炎防治知識(shí)讀本人手一冊(cè)；（2分）                                                                   
3.全員掌握新冠肺炎診療及防護(hù)知識(shí)。（4分）

現(xiàn)場(chǎng)查看及詢問(wèn)

科室防疫工作整體評(píng)價(jià)

意見(jiàn)及建議