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      1. 協(xié)會(huì)動(dòng)態(tài)

        • Admin
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        各縣區(qū)衛(wèi)健委,委屬各醫(yī)療機(jī)構(gòu):

        根據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步鞏固成果提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎防控和救治能力的通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕141號(hào))要求,我委委托市醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦公室組織市麻醉質(zhì)控中心、檢驗(yàn)質(zhì)控制中心、血透質(zhì)控中心共同開(kāi)展新冠肺炎防控工作專項(xiàng)督查,現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:

        一、督查目的及督查內(nèi)容

        針對(duì)當(dāng)前疫情特殊時(shí)期醫(yī)院質(zhì)量安全管理工作需求,全面排查新冠肺炎期間麻醉、檢驗(yàn)生物安全和質(zhì)量控制、血透防控薄弱環(huán)節(jié),強(qiáng)化制度落實(shí),優(yōu)化工作預(yù)案,保證防控質(zhì)量和安全。

        督查內(nèi)容圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、檢驗(yàn)、血透新冠肺炎防控措施落實(shí)情況及存在問(wèn)題,檢查標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。

        二、督查時(shí)間:

        2020年5月27日全天。

        三、督查對(duì)象:

        6家委屬醫(yī)院,三縣、贛榆區(qū)人民醫(yī)院、贛榆區(qū)中醫(yī)院,連云港圣安醫(yī)院、東海仁慈醫(yī)院、灌云仁濟(jì)醫(yī)院、灌南縣人民醫(yī)院。

        四、督查方式及專家組人員組成:

        采取“四不兩直”方式進(jìn)行重點(diǎn)督查,不聽(tīng)取防控工作匯報(bào)。

        督查專家分為三組,每組麻醉、檢驗(yàn)、血透專家各一人,其中麻醉專業(yè)專家為組長(zhǎng)。

        第一組負(fù)責(zé)6家委屬醫(yī)院,第二組負(fù)責(zé)贛榆區(qū)、東??h,第三組負(fù)責(zé)灌云縣、灌南縣。專家組成員由各質(zhì)控中心掛靠單位負(fù)責(zé)抽調(diào)。

        請(qǐng)質(zhì)控中心掛靠單位(市一院)將專家組成員名單于5月25日下班前報(bào)市醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦公室。

        各組督查結(jié)果(按督查標(biāo)準(zhǔn)匯總,含整體情況、備查醫(yī)院亮點(diǎn)、問(wèn)題及整改意見(jiàn))電子版請(qǐng)于督查結(jié)束三天內(nèi)反饋至市醫(yī)療質(zhì)控中心管理辦公室。

        聯(lián)系人:劉耘溪 18961321580 ;沈濤 18961321581;郵箱:lygsyyxh@163.com

         

        附件:1、連云港市麻醉質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表

              2、連云港市臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表

              3、連云港市血透質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表

         

        市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處

        2020520

         

         


        附件1:

        連云港市麻醉質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表

        單位名稱:                             檢查時(shí)間:

        檢查人員:                              被查單位負(fù)責(zé)人:

         

        編號(hào)

        評(píng)價(jià)內(nèi)容

        檢查要點(diǎn)

        檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

        1

        科室防護(hù)處置流程健全,科室醫(yī)護(hù)人員掌握(30)         

        (1)麻醉科新冠肺炎麻醉患者處置流程和應(yīng)急預(yù)案,科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、掌握。(10)

        要點(diǎn):檢查科室臺(tái)賬:麻醉科處置流程和培訓(xùn)記錄,現(xiàn)場(chǎng)抽取醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)掌握情況。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:有科室處置流程和應(yīng)急預(yù)案;

        2分:醫(yī)護(hù)人員掌握不全;

        3分:符合要求。

        (2)疑似或確診新冠肺炎患者手術(shù)預(yù)案,科室醫(yī)護(hù)人員掌握。(10)

         

         

        要點(diǎn):檢查科室臺(tái)賬:疑似或確診新冠肺炎患者手術(shù)預(yù)案,現(xiàn)場(chǎng)抽取醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)掌握情況。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:疑似或確診新冠肺炎患者手術(shù)預(yù)案;

        2分:醫(yī)護(hù)人員掌握不全;

        3分:符合要求。

        (3)麻醉科針對(duì)新冠肺炎防控指南、診斷治療流程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。(10)

        要點(diǎn):檢查科室臺(tái)賬,現(xiàn)場(chǎng)抽取醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)掌握情況。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):  

         5分:有培訓(xùn)記錄;    

         3分:醫(yī)護(hù)人員掌握不全;;

        2分:符合要求。

         

         

         

         

         

         

        2

         

         

         

         

         

         

         

        日常工作中的防護(hù)(30分)

         

         

         

         

         

         

        (1)建立手術(shù)室防護(hù)管理措施,措施到位,有記錄。(10)

        要點(diǎn):科室有進(jìn)入手術(shù)室工作人員檢查措施,有醫(yī)務(wù)人員日常防護(hù)措施,每日檢查記錄。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:進(jìn)入手術(shù)室所有人員監(jiān)測(cè)體溫;

        3分:科室人員佩戴口罩,辦公、就餐保持合理距離,做好手衛(wèi)生;

        2分:工作人員體溫有記錄;

        (2) 制定擇期手術(shù)患者術(shù)前篩查標(biāo)準(zhǔn),陰性結(jié)果有標(biāo)識(shí)。(15)

        要點(diǎn):擇期手術(shù)患者術(shù)前新冠肺炎篩查結(jié)果。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn): 

           10分:所有擇期手術(shù)均有術(shù)前三日內(nèi)的核酸檢測(cè)結(jié)果和肺部CT檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有篩查手術(shù)患者不得分;

        5分:有針對(duì)篩查結(jié)果的核對(duì)機(jī)制;

        (3)急診麻醉手術(shù)患者預(yù)防措施。(5)

        要點(diǎn):急診手術(shù)術(shù)前盡量實(shí)施新冠肺炎篩查,因病情緊急沒(méi)有實(shí)施術(shù)前篩查患者,術(shù)后須進(jìn)行補(bǔ)查,可疑病例須有專家會(huì)診意見(jiàn)。                 

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):  

        5分:發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有按制度執(zhí)行病例不得分;

         

         

         

         

         

         

         

         

        3

         

        科室三級(jí)防護(hù)能力與掌握(20分)

        (1)科室三級(jí)防護(hù)準(zhǔn)備和措施。(10)

        要點(diǎn):科室具有三級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)執(zhí)行到位。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:三級(jí)防護(hù)物資準(zhǔn)備齊全;

        5分:三級(jí)防護(hù)具體實(shí)施要求;

        (2)科室三級(jí)防護(hù)培訓(xùn).(10)

        要點(diǎn):科室三級(jí)防護(hù)的培訓(xùn)和掌握。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn): 

        5分:三級(jí)防護(hù)培訓(xùn)記錄;

        5分:醫(yī)護(hù)人員對(duì)三級(jí)防護(hù)掌握。

        4

        專用手術(shù)間配置,術(shù)后處置(20分)

        (1)手術(shù)室設(shè)有疑似或確診患者專用手術(shù)間,配置合理.(10)

        要點(diǎn):現(xiàn)場(chǎng)查看疑似或確診患者專用手術(shù)間的設(shè)置、流程和基本配置。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):   

         5分:設(shè)有疑似或確診患者專用手術(shù)間;

        5分:設(shè)置、流程和基本配置合理;     

        (2)疑似或確診患者手術(shù)后處置。(10)

        要點(diǎn):根據(jù)新冠疫情防控工作制度建立疑似或確診患者手術(shù)后處置流程

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):  

         5分:具有疑似或確診患者手術(shù)后處置流程;

        3分:現(xiàn)場(chǎng)訪談醫(yī)護(hù)人員對(duì)流程的掌握一般;

        2分:符合要求。

         

         

         

        附件2:

        連云港市臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表

        單位名稱:                             檢查時(shí)間:

        檢查人員:                              被查單位負(fù)責(zé)人:

        編號(hào)

        評(píng)價(jià)內(nèi)容

        檢查要點(diǎn)

        檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

        1

        基本情況(10)

        (1)實(shí)驗(yàn)室生物安全備案

        查看實(shí)驗(yàn)室生物安全備案證書(5分)

        (2)實(shí)驗(yàn)室生物安全標(biāo)識(shí)

        標(biāo)識(shí)規(guī)范、張貼位置正確(5分)

        2

        實(shí)驗(yàn)室生物安全體系(65)

        (1)標(biāo)本接收室的流程

        標(biāo)本接收流程合理、規(guī)范(5分)

        (2)配置生物安全柜

        標(biāo)本在生物安全柜中操作(5分)

        (3)生物安全柜使用和保養(yǎng)記錄

        生物安全柜使用和保養(yǎng)記錄完整(5分)

        (4)離心機(jī)的使用

        離心機(jī)的正確使用(5分)

        (5)制定針對(duì)新冠或者生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急演練,并至少組織過(guò)一次相關(guān)演練

        有應(yīng)急預(yù)案,進(jìn)行過(guò)演練(5分)

        (6)人員健康監(jiān)控(新冠病毒檢測(cè)期間,應(yīng)有每天兩次以上的體溫連續(xù)檢測(cè)記錄);

        溫度記錄完整(5分)

        (7)消毒措施和執(zhí)行情況

        有消毒措施,執(zhí)行良好(5分)

        人員對(duì)措施的掌握(5分)

        常用消毒劑的使用方法(5分)

        (8)意外事件處理與報(bào)告流程

        有意外事件處理與報(bào)告流程(5分)

        員工知曉處置流程(5分)

        (9)醫(yī)療廢物的處理流程

        流程規(guī)范、記錄完整(5分)

        (10)疑似標(biāo)本的保存和處理

        標(biāo)本儲(chǔ)存冰箱的日消毒及記錄完整(5分)

        3

        人員的個(gè)人防護(hù)(25)

        (1)防控知識(shí)的宣傳、工作人員的掌握

        新冠肺炎相關(guān)知識(shí)臺(tái)賬(5分)

        工作人員的掌握情況(5分)

        (2)工作人員的防護(hù)措施

        三級(jí)防護(hù)物資準(zhǔn)備齊全(5分)

        工作人員的防護(hù)措施(5分)

        工作人員對(duì)防護(hù)知識(shí)的掌握(5分)

         

         

         

         

         

         

        附件3:

        連云港市血透質(zhì)控中心新冠肺炎防控督查表

        單位名稱:                             檢查時(shí)間:

        檢查人員:                              被查單位負(fù)責(zé)人:

        編號(hào)

        評(píng)價(jià)內(nèi)容

        檢查要點(diǎn)

        檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

        1

        科室防護(hù)處置流程健全,科室醫(yī)護(hù)人員掌握

        (30分)         

         

        (1)血液凈化中心新冠肺炎透析患者處置流程和應(yīng)急預(yù)案,科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、掌握。(10)

        要點(diǎn):檢查科室臺(tái)賬:血液凈化中心處置流程和培訓(xùn)記錄,現(xiàn)場(chǎng)抽取醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)掌握情況。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:有科室處置流程和應(yīng)急預(yù)案;

        2分:醫(yī)護(hù)人員熟練掌握;

        3分:符合要求。

        (2)血液凈化中心針對(duì)新冠肺炎防控指南、診斷治療流程的學(xué)習(xí)和培訓(xùn).(5)

        要點(diǎn):檢查科室臺(tái)賬,現(xiàn)場(chǎng)抽取醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)掌握情況。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):  

              3分:有培訓(xùn)記錄;    

              2分:醫(yī)護(hù)人員熟練掌握;

        1分:符合要求。

        (3)醫(yī)療器械、污染物品、物表、地面與空氣消毒是否規(guī)范。(5)

         

        要點(diǎn):檢查科室相關(guān)場(chǎng)所消毒執(zhí)行情況:現(xiàn)場(chǎng)抽取醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)掌握情況。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        3分:醫(yī)療器械、污染物品、物表、地面與空氣消毒規(guī)范;

        2分:醫(yī)護(hù)人員熟練掌握;

        1分:符合要求。

        (4)建立凈化中心防護(hù)管理措施到位,有記錄。(10)

        要點(diǎn):科室有進(jìn)入血液凈化中心工作人員日常防護(hù)措施,每日檢查記錄。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:進(jìn)入血液凈化中心所有人員監(jiān)測(cè)體溫;

        3分:科室人員佩戴口罩、帽子,辦公、就餐保持合理距離,做好手衛(wèi)生;

        2分:工作人員體溫有記錄;

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        2

         

         

         

         

         

         

         

         

         

         

        患者及陪護(hù)家屬管理

         (30分)

        (1) 血液透析患者及陪護(hù)家屬流行病學(xué)史調(diào)查。(10)

        要點(diǎn):血液透析患者及陪護(hù)家屬流行病學(xué)史調(diào)查情況。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

              5分:所有血液透析患者均需進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查并有記錄;

        3分:所有陪護(hù)家屬均需進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查并有記錄;

        2分:是否固定陪護(hù);

        (2)血液透析患者及陪護(hù)家屬體溫監(jiān)測(cè)。(10)

        要點(diǎn):所有透析患者上機(jī)前及透析中均需進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)。                 

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):  

        5分:發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有按規(guī)定執(zhí)行患者不得分;

        5分:發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有按規(guī)定執(zhí)行的家屬不得分;

        (3)血液透析患者及陪護(hù)家屬防護(hù)情況。(10)

        要點(diǎn):所有血液透析患者及陪護(hù)家屬均需按規(guī)定全程佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有按規(guī)定執(zhí)行患者不得分;

        5分:發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有按規(guī)定執(zhí)行的家屬不得分;

         

        3

         

        透析患者的發(fā)熱與篩查

        (35分)

        (1)血液透析患者透析前發(fā)熱處置流程。(10)

        要點(diǎn):血液透析患者透析前發(fā)熱處置流程規(guī)范。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        5分:血液透析患者透析前發(fā)熱處置流程完善;

        5分:血液透析患者透析前發(fā)熱均按流程執(zhí)行;

        (2)血液透析患者透析中發(fā)熱處置流程。(5)

        要點(diǎn):血液透析患者透析中發(fā)熱處置流程規(guī)范。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

        3分:血液透析患者透析中發(fā)熱處置流程完善;

        2分:血液透析患者透析中發(fā)熱均按流程執(zhí)行;

        (3)制定血液透析患者透析前篩查標(biāo)準(zhǔn),陰性結(jié)果有標(biāo)識(shí)。(10)

        要點(diǎn):新入血液透析患者首次透析前新冠肺炎篩查結(jié)果。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

              7分:所有新入血液透析患者首次透析前均有三日內(nèi)的核酸檢測(cè)結(jié)果,發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有篩查患者不得分;

        3分:有針對(duì)篩查結(jié)果的核對(duì)機(jī)制;

        (4)制定外院返回血液透析患者新冠肺炎篩查標(biāo)準(zhǔn)。(10)

        要點(diǎn):外院返回血液透析患者透析前新冠肺炎篩查結(jié)果。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):

              7分:所有外院返回血液透析患者透析前均進(jìn)行新冠肺炎篩查,發(fā)現(xiàn)一例沒(méi)有篩查患者不得分;

        3分:有針對(duì)篩查結(jié)果的核對(duì)機(jī)制;

        4

        新冠肺炎知識(shí)宣教

        (5分)

        透析患者及陪護(hù)家屬新冠肺炎相關(guān)知識(shí)宣教。(5)

        要點(diǎn):透析患者及陪護(hù)家屬了解新冠肺炎相關(guān)知識(shí)。

        評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):   

              5分:有一例患者或家屬流行病學(xué)史及主要臨床表現(xiàn)不了解者不得分。

         


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